CDS

Cadastro Individual

Objetivo

registrar as condições de saúde, características sociais, econômicas, demográficas, entre outras, dos usuários no território das equipes de AB. É composta por duas partes: informações de identificação/sociodemográficas e condições de saúde autorreferidas pelo usuário.

Profissionais que utilizam esta ficha

Todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica. Todos os profissionais são habilitados a preencher a ficha de Cadastro Individual.

ATENÇÃO: toda vez que o ACS realizar cadastro individual, ele deverá preencher esta atividade também na Ficha de Visita Domiciliar, assinalando o campo "Cadastramento/Atualização". Deverá ser utilizado o CNS ou CPF do indivíduo cadastrado.
Cadastro Domiciliar

Objetivo

registrar as características sociossanitárias dos domicílios no território das equipes de AB. Por meio dela, é possível registrar também situações de populações domiciliadas em locais que não podem ser considerados domicílio, por exemplo, situação de rua (IBGE, 2010), mas que devem ser monitoradas pela equipe de saúde. As informações presentes nesta ficha são relevantes porque compõem indicadores de monitoramento e avaliação para a AB e para as Redes de Atenção à Saúde.

Profissionais que utilizam esta ficha

Todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica. Todos os profissionais são habilitados a preencher a ficha de Cadastro Individual.

Ficha de Atendimento Individual

Objetivo

registro das informações de atendimentos individuais realizados por profissionais de nível superior na Atenção Básica. Não objetiva esgotar todo o processo de atendimento de um indivíduo e também não substitui o registro clínico feito no prontuário clínico de papel. As informações que constam na ficha foram selecionadas segundo a sua relevância e por comporem indicadores de monitoramento e avaliação da AB e das Redes de Atenção à Saúde

Profissionais que utilizam esta ficha

É utilizada por profissionais de nível superior das equipes de Atenção Básica, do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), do Polo Academia da Saúde, do Consultório na Rua (eCR) e das equipes de Atenção Básica Prisional (eABP), com exceção do cirurgião-dentista, que preenche a Ficha de Atendimento Odontológico Individual (específica para ESB).

NOTA: devem ser inseridos, na ficha, os registros dos atendimentos realizados, por profissional, exceto quando for realizado um atendimento compartilhado. Neste caso, deve-se preencher uma Ficha de Atendimento Individual, com os dados dos dois profissionais que realizaram o atendimento compartilhado.
ATENÇÃO: a ficha com registro de atendimento compartilhado, não deve ser utilizada para registrar outros atendimentos individuais realizado por apenas um dos profissionais.
Ficha Complementar
Registro de Emergência em Saúde Pública Síndrome Neurológica por Zika/Microcefalia

Objetivo

registro do acometimento de Síndrome Neurológica por Zika ou de Microcefalia. O preenchimento desta ficha é complementar a Ficha de Atendimento Individual para os casos de atendimento do profissional de nível superior a crianças que apresentam microcefalia (código CID10 Q02).

Profissionais que utilizam esta ficha

profissionais de nível superior da equipe de Atenção Básica.

O profissional deverá preencher com as informações de cada atendimento, para os casos de Síndrome Neurológica por Zika ou de Microcefalia (código CID10 - Q02), complementarmente em relação aos resultados de exames e vinculado a um atendimento individual por meio do CNS do cidadão registrado na Ficha de Atendimento Individual.
Ficha de Atendimento Odontológico Individual

Objetivo

registrar as informações do atendimento individual realizado pela equipe de Saúde Bucal na Atenção Básica.

Profissionais que utilizam esta ficha

os profissionais da Atenção Básica aptos a fazer o uso dela são: cirurgião-dentista e técnico em saúde bucal (TSB), além do auxiliar em saúde bucal (ASB) quando acompanhar o atendimento com o cirurgiãodentista.

Ficha de atividade Coletiva

Objetivo

Registrar as ações realizadas em grupo pelas equipes, conforme as necessidades do território e da própria equipe. Já em sua organização, marcada por blocos de tonalidades de cor diferentes, é perceptível que a ficha apresenta dois focos: as ações coletivas de saúde para a população (como atividades de educação em saúde, atendimentos e avaliações em grupo, e mobilizações sociais) e as ações coletivas para a organização da equipe (reuniões de equipe, reuniões com outras equipes, ou reuniões com outros órgãos).

Profissionais que utilizam esta ficha

É utilizada por profissionais das equipes de Atenção Básica (incluindo equipe de Saúde Bucal), do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), do Polo Academia da Saúde, do Consultório na Rua (eCR) e das equipes de Atenção Básica Prisional (EABP).

NOTA: as ações realizadas nos Programa Saúde na Escola, da Política Nacional de Combate ao Tabagismo, entre outras, devem ser registradas usando a Ficha de Atividade Coletiva.
ATENÇÃO: deverá ser preenchida uma ficha para cada atividade coletiva realizada.
Ficha de Procedimentos

Objetivo

Registrar os procedimentos realizados na Atenção Básica. Ela, identifica os procedimentos que foram feitos por determinado profissional, em ato, diferentemente da Ficha de Atendimento Individual, em que são registradas a solicitação e a avaliação de procedimentos de exames, por exemplo.

Profissionais que utilizam esta ficha

É utilizada pelos profissionais de equipes da Saúde da Família, de Saúde Prisional, dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, da Academia da Saúde, de Consultório na Rua e outras equipes de AB. Todos os profissionais de nível superior são habilitados a preenchê-la (médico, enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista, etc.) ou de nível médio (técnicos e auxiliares de enfermagem) da área da saúde, com exceção da equipe de Saúde Bucal (que utiliza a Ficha de Atendimento Odontológico Individual) e dos agentes comunitários de saúde.

Ficha de Visita Domiciliar e Territorial

Objetivo

Registrar a atividade de visita ao cidadão ou a outros pontos do território adscrito da equipe da AB. As informações solicitadas na ficha foram selecionadas segundo a sua importância e por comporem indicadores de monitoramento e avaliação para a AB e para as Redes de Atenção à Saúde.

Profissionais que utilizam esta ficha

o conceito de visita domiciliar foi redefinido. Dessa forma, agora é considerado apenas de competência do agente comunitário de saúde (ACS) e do agente de combate às endemias (ACE). Para todos os outros profissionais de saúde, nível médio e nível superior redefiniu-se como atendimento individual, e o local - domicílio.

ATENÇÃO: a Ficha de Visita Domiciliar e Territorial é de uso exclusivo do ACS e do ACE. Para os demais profissionais, a visita domiciliar é definida como atendimento realizado no domicílio, e deve ser registrada na Ficha de Atendimento (Individual/Odontológico Individual), especificando, no campo "Local de Atendimento", 04 - Domicílio.
Marcadores de Consumo Alimentar

Objetivo

Este remete à etapa inicial do Ciclo de Gestão e Produção do Cuidado, que corresponde ao uso do instrumento para avaliar as práticas alimentares e o registro das informações. Os formulários de marcadores de consumo alimentar propõem a avaliação de alimentos consumidos no dia anterior. Esse instrumento permite a identificação de marcadores positivos ou negativos da alimentação e, de maneira mais dinâmica, a composição de indicadores. Por meio da avaliação do consumo alimentar, o profissional da equipe de saúde pode orientar quanto às práticas alimentares adequadas e saudáveis.

Profissionais que utilizam esta ficha

podem ser utilizados por qualquer profissional da equipe de Atenção Básica.

Ficha de Avaliação de Elegibilidade e Admissão

Objetivo

A ficha de avaliação de elegibilidade e admissão é um instrumento de coleta de dados dessas ações realizadas pelas equipes. É para registro de apenas um cidadão. Sendo a EMAD responsável pela admissão dos cidadãos no Serviço de Atenção Domiciliar, esta ficha deve ser preenchida com dados de um profissional desta equipe de nível superior, obrigatoriamente, ainda que outros profissionais, inclusive de nível médio, façam parte da avaliação, sendo possível inserir um segundo profissional.

Equipes que utilizam esta ficha

Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD).

Profissionais que utilizam esta ficha

Profissionais de nível superior (obrigatório) e de nível médio (opcional).

ATENÇÃO: a ficha não deve ser repetida mensalmente. Apenas no caso de saída do usuário e readmissão na equipe é que deverá ser preenchida novamente.
NOTA: a ficha de avaliação deve ser utilizada sempre que a equipe realizar avaliação de cidadãos, mesmo que no momento o usuário não seja admitido no SAD.
Ficha de Atendimento Domiciliar

Objetivo

A ficha de atendimento domiciliar é o instrumento para coleta de dados dos atendimentos realizados pelo SAD. A ficha deverá ser utilizada, por cada profissional, em todos os atendimentos, sendo que cada profissional registrará a sua conduta. Há espaço para informações referentes a até 13 atendimentos dispostos em posição vertical. Caso a quantidade de atendimentos em um dia exceda esse número, o profissional deverá utilizar uma nova ficha.

Equipes que utilizam esta ficha

Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP).

Profissionais que utilizam esta ficha

Profissionais de nível superior e de nível médio.

Ficha de Vacinação (Nova)

Objetivo

É utilizada para registro de informações das vacinas aplicadas na rotina, campanhas ou demais estratégias realizadas na Atenção Básica. Ela identifica as vacinas que foram aplicadas no cidadão, assim como o profissional que a realizou. Esta ficha não deve ser utilizada para o registro de doses aplicadas anteriormente, mas somente para as administradas no dia.

Profissionais que utilizam esta ficha

É utilizada pelos profissionais que realizam aplicação de vacinas no âmbito da Atenção Básica, como enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos.